Главная страница \ Словарь косметологических терминов \ ФОТОТЕРАПИЯ

ФОТОТЕРАПИЯ

Фототерапия (photo - свет, terapia - лечение): светолечение, один из распространенных методов лечения в косметологии.

Давно было подмечено, что при целом ряде кожных проблем летом наступает улучшение состояния, а зимой ухудшение.  Как известно, солнечный свет имеет видимый диапазон (40%), длинноволновое инфракрасное (50%) и коротковолновое ультрафиолетовое (10%) излучения. Благотворное воздействие солнечных лучей связано, главным образом, с невидимой ультрафиолетовой частью солнечного спектра. 

Ультрафиолетовая часть спектра электромагнитного излучения расположена между видимым спектром и рентгеновскими лучами.

Виды ультрафиолетовых лучей:

• коротковолновые ультрафиолетовые лучи УФЦ (UVC) - с длиной волны 100-280 нм.
  Эти лучи задерживаются в верхнем озоновом слое атмосферы и не достигают поверхности Земли.  Они обладают бактерицидным действием, используются в так называемых бактерицидных лампах и не применяются в фототерапии кожи;
   
• средневолновые ультрафиолетовые лучи УФБ (UVB) - 280-320 нм
  Достигают поверхности Земли.  Обладают выраженным повреждающим эффектом;
   
• длинноволновые ультрафиолетовые лучи УФА-II (UVA II - короткие) 320-340 нм и
  УФА-1 (UVA I - длинные) 340-400 нм.
  Отвечают за стимуляцию меланогенеза, вызывают загар.

Проникающая способность того или иного вида излучения через кожу человека зависит от длины волны, что важно при назначении лечения кожных болезней, когда патологический процесс локализуется в различных слоях кожи. Так, например, средневолновые лучи (УФБ) проникают через роговой слой и достигают шиповатого слоя эпидермиса, длинноволновые лучи (УФА) — сосочкового и сетчатого слоев дермы, инфракрасные лучи, проходя через эпидермис и дерму, достигают подкожно-жировой клетчатки, оказывая выраженный тепловой эффект. Кроме того, эффективность фототерапии и глубина проникновения лучей зависят от фототипа кожи: индивидуальной фоточувствительности.

Виды фототерапии:

• Лазерная терапия - воздействие лучом света определенного диапазона, при этом луч света является когерентным.  См. подробнее статью "Лазеры"
• Селективная фототерапия (СФТ) - сочетание  средневолнового ультрафиолетового излучения с длиной волны 295-330 нм и длинноволнового ультрафиолетового облучения;
• Узковолновая УФБ-фототерапия с максимумом эмиссии на длине волны 311 нм;  Волны этой длины обладают максимальным терапевтическим эффектом при минимальной эритемогенности.
• Фотохимиотерапия (ПУВА) — сочетанное применение длинноволнового ультрафиолетового облучения (УФА) с фотосенсибилизаторами - химическими веществами, повышающими чувствительность кожи к солнечному свету;
• Фототерапия с применением длинноволнового ультрафиолетового облучения узкого спектра (УФА-1) на длине волны 370 нм.

Воздействие света

Лучи света различной длины волны обладают различным терапевтическим эффектом. 

• Ультрафиолетовое излучение оказывает противовоспалительное действие за счет стимуляции синтеза химических веществ цитокинов (медиаторов воспаления).
• Ультрафиолетовые лучи товыобладают иммуносупрессивным действием (подавляют иммунный ответ).
• Ультрафиолетовые лучи тормозят образование избыточной ДНК, что используется при лечении псориаза.

При выборе фототерапии и подборе ее интенсивности и дозы следует учитывать индивидуальную чувствительность к УФ-лучам, так как она у разных людей неодинакова: у одних людей на солнце кожа сильно краснеет, причем загара может так и не появиться.  У других солнечные ожоги встречаются крайне редко, кожа сразу покрывается ровным загаром.

Подробнее см. статью ФОТОТИПЫ КОЖИ

Во многих фототерапевтических аппаратах встроены системы, определяющие интенсивность пучка света и рассчитывающие дозу облучения на основании так называемой минимальной эритемной дозы.

Минимальная эритемная доза (МЭД) - это доза ультрафиолетового излучения, которая вызвала покраснение (эритему) у данного человека через 12-24 часа на одном из облучаемых участков кожи. Измеряется в  в Дж/см2.  Лечение в этом случае начинают с дозы меньшей, чем МЭД.

Лечение УФБ-лучами узкого спектра 311 нм показано при псориазе, атопическом дерматите, красном плоском лишае, почесухе, а также при солнечной крапивнице и полиморфном солнечном дерматозе.
 

ПУВА-терапия (фотохимиотерапия)

Фотохимиотерапия применяется человечеством многие тысячелетия.  Так, уже в Древнем Египте для лечения витилиго использовали отвар плодов лекарственных растений (псоралеи), который вызывает фотосенсибилизацию - повышенную чувствительность к солнечному свету. Также давно известно появление солнечных ожогов при попадании на кожу сока гигантского зонтичного растения Борщевник, последнее время широко распространившегося по всей территории России.

Название термина ПУВА образовано от слов Psoralen + UVA .  Для фотохимиотерапии применяются лампы с длинным спектром ультрафиолетового излучения 315-400 нм. 

Искусственный загар

Процедуры искусственного загара имеют в ряде случаев не только эстетический, но и терапевтический эффект.  Лечение ультрафиолетовым излучением желательно сочетать с применением лекарственных препаратов общего и местного действия (ретиноиды (неотигазон), калыдипотриол (дайвонекс, дитранол и другие). Это повышает эффективность проводимой терапии, увеличивает сроки ремиссии заболевания и снижает суммарную дозу ультрафиолетового излучения.
При некоторых кожных болезнях эффективность фототерапии, особенно при псориазе, парапсориазе, красном плоском лишае, достигает 100%.

Побочное действие ультрафиолетовых лучей

К клиническим симптомам побочного действия ультрафиолетовых лучей относят: появление желтого оттенка кожи, неравномерной пигментации, лентиго, телеангиэктазий; утолщения кожи (солнечный кератоз); снижения тургора и эластичности; дегидратации и как следствие - морщин. Все эти признаки называются одним термином - фотостарение кожи.

Под действием ультрафиолетового излучения запускаются цепные реакции перекисного окисления липидов, образуется большое количество свободных радикалов, которые повреждают клеточные структуры. Чтобы предотвратить нежелательные побочные действия ультрафиолетового излучения, до проведения процедур фототерапии необходимо смазывать участки здоровой кожи солнцезащитными средствами с фильтрами к УФА-спектру.

Во время лечения и после его окончания интенсивно и целенаправленно увлажнять кожу гидратирующими средствами, восстанавливающими гидролипидную мантию. В их состав могут входить активные увлажняющие ингредиенты (масло Каритэ, глицерин, линолевая кислота и другие); вещества, ускоряющие процессы регенерации кожи (аллантоин, экстракт алоэ), противовоспалительные агенты (альфа-бисаболол), а также антиоксиданты (витамин Е, витамин С, био-флавоноиды). В восстановительном периоде после окончания фототерапии назначают антиоксидантные препараты с содержанием альфа-токоферола, витамина С, каротиноидов внутрь и наружно.

Таким образом, знание механизмов фотобиологического действия, показаний для применения того или иного варианта фототерапии, методов профилактики нежелательного воздействия ультрафиолетовых лучей на кожу делают фототерапию одним из эффективных и безопасных методов лечения кожных болезней.

Использована информация с сайта http://www.phototherapy.ru